Что такое ЗАКС
Седация в стоматологии предполагает использование смеси закиси азота и кислорода для слабого угнетения сознания, снятия психологических барьеров и устранения страха. Метод используется в стоматологии с 1984 года. ЗАКС показана с трех лет и применяется в разных ситуациях:
- первый опыт лечения зубов (особенно когда ребенку 3,5–5 лет);
- при объемном лечении (одновременно двух или трех зубов);
- если случилась травма зуба;
- при повышенной активности ребенка;
- если у ребенка сильный рвотный рефлекс.
Это альтернатива наркозу, не угнетающая сознание. Наркоз в нашей клинике мы стараемся применять в крайних, единичных случаях и всегда предпочитаем седацию.
В каких случаях применяется ЗАКС
- лечение кариеса, пульпита;
- удаление зубов;
- травмы;
- пластика уздечки языка или губы.
Подготовка к процедуре
Перед манипуляциями, требующими применение ЗАКС, специальной подготовки не требуется. Желательно, чтобы пациент не ел за два часа до приема или съел что-то легкое, чтобы исключить тошноту или рвоту. Сначала мы тщательно собираем анализы, спрашиваем родителей о наличии хронических заболеваний или противопоказаний.
К противопоказаниям относятся:
- затрудненное носовое дыхание;
- аденоиды II-III степени;
- пороки сердца;
- гипертензия;
- воспалительные заболевания легких;
- психические заболевания.
Как проходит процедура
В «Чайке» используется аппарат для седации Matrix. У него три элемента управления:
- ручка управления подачи газов – подает газ в заданном объеме;
- шкала смешивания – изменяет процент соотношения кислорода в газовой смеси;
- кнопка выпуска кислорода – для быстрого наполнения кислородного мешка.
Сначала мы даем ребенку подышать кислородом 2-3 минуты, затем каждые 1-2 минуты повышаем концентрацию азота на 10–15%. Для лечения используется оптимальное соотношение: 30% азота, 70% – кислорода. Эта методика исключает возникновение побочных эффектов – тошноты, рвоты, головокружения. Во время анестезии можно увеличить дозу азота до 50%, но потом концентрация все равно снижается до 30%.
Местная анестезия используется в том же объеме, как и без закиси азота – ЗАКС не обладает обезболивающим действием.
Ингаляция происходит через маску. В детской стоматологии важно, чтобы ребенок добровольно разрешил ее надеть. Перед лечением я всегда показываю родителю и ребенку маску, через которую он будет дышать. Чтобы убедить в безопасности процедуры, я предлагаю родителю сначала самому надеть маску и испытать на себе, что чувствует ребенок во время седации.
В «Чайке» есть разные вкусы ЗАКС, из которых ребенок выбирает понравившийся. Я в игровой форме рассказываю ребенку, например, что он сейчас полетит в космос, и даю подышать – сначала немного. К каждому ребенку подбираем индивидуальный подход: одному можно сразу одеть маску, другому нужно подробнее рассказать и все показать.
Приведу ответы на несколько важных и распространенных вопросов, которые беспокоят родителей, узнавших о необходимости седации для лечения ребенка.
Что чувствует ребенок во время процедуры?
Во время седации характерны следующие ощущения:
- расслабленность;
- ощущение легкости, мурашек по телу;
- снижение восприятия звуков: во время процедуры звуки машин приглушаются, ребенок отвлекается на просмотр мультфильмов;
- глубокое, спокойное дыхание.
Ребенок чувствует некоторую заторможенность, многим становится весело. Чтобы ребенок не боялся, ему включают мультфильмы, его внимание отвлекается игрушками.
Я не позволяю ребенку спать во время процедуры: постоянно разговариваю с ним, спрашиваю, как он себя чувствует. В разговор могут быть вовлечены и родители. Я вручаю через родителей поощрительные подарки за то, что ребенок, например, якобы угадывает вкус смеси. Тогда ребенку нравится процедура, и он хочет прийти еще.
А это безопасно?
Процедура абсолютно безопасна и вот почему:
- газ не раздражает дыхательные пути;
- в смеси с кислородом газ быстро выводится из организма и обладает низкой растворимостью в тканях;
- ребенок погружается в седацию постепенно;
- не вызывает аллергию. Наличие пищевой аллергии не имеет значения, но противопоказанием будет аллергия на анестетик.
Как контролируется состояние ребенка во время процедуры?
В «Чайке» есть аппарат для регулирования сатурации кислорода и специальный монитор, который показывает частоту сердцебиения и пульс. Закись азота может подаваться и без присутствия анестезиолога. Но мы приглашаем анестезиолога, если это необходимо для спокойствия родителей.
Как происходит выход из состояния седации?
Максимальная продолжительность седации ЗАКС у детей составляет 1 час 15 минут. Но я всегда стараюсь работать меньше часа, потому что ребенок устает, ему становится скучно. Если его в первый раз не отпустить рано, он может во второй раз уже не согласиться на процедуру.
После окончания стоматологических манипуляций концентрация закиси азота постепенно снижается на 15–20% в минуту. В течение 3–5 минут ребенок дышит кислородом и адаптируется. После процедуры я всегда рекомендую посидеть 2-3 минуты, а затем выпить сладкого чаю. Отпускаю домой, когда уверена, что ребенок хорошо себя чувствует.
Как часто можно выполнять седацию ЗАКС?
Я советую брать перерыв минимум в пять дней, в среднем – неделю. Даже если нужно пролечить не один зуб, лучше делать это с перерывами. Нужно дать время, чтобы ребенок подзабыл все ощущения, ведь в первый раз он не понимает, что с ним происходит. Никаких ограничений после процедуры нет, и выполнять ее можно неограниченное количество раз.