Вирус папилломы человека — это распространённая вирусная инфекция, передающаяся в 90% случаев половым (при оральном, вагинальном, анальном контактах), контактным (через микротравмы на слизистых оболочках) и перинатальным путями (встречается крайне редко, но может привести к развитию папилломатоза гортани ребёнка — появлению бородавчатых наростов в дыхательных путях).
Существует более 100 типов вирусов папилломы человека, и 14 из них с высокой вероятностью вызывают рак шейки матки.Эти вирусы называют высокоонкогенными.Самыми распространёнными онкогенными типами ВПЧ являются 16-й и 18-й.
В первую очередь онкогенные типы вызывают дисплазию шейки матки, которая без диагностики и лечения может перерасти в рак шейки матки (РШМ).В 2018 году 100% новых случаев рака шейки матки (а именно 570 000 новых случаев) были связаны с вирусом папилломы человека онкогенного типа (1).Высокоонкогенные типы ВПЧ имеют белки Е4, Е5, Е6 и Е7, которые перестраивают работу клеток на воспроизводство вируса и помогают клеткам, инфицированным ВПЧ, скрываться от иммунной системы (2). Длительное нахождение этих типов вируса в клетках эпителия может привести к их раковой трансформации.
Факторы риска инфицирования ВПЧ онкогенного типа включают:
- раннее начало половой жизни (у девочек-подростков шейка матки более уязвима);
- большое количество половых партнёров (увеличивает вероятность контакта с инфицированным человеком);
- беспорядочные половые контакты (способствуют более широкому распространению вируса);
- отказ от барьерной контрацепции (в случае с вирусом папилломы человека презерватив не дает 100% защиты, так как вирус может передаваться через кожу в области паха, но барьерная контрацепция все равно снижает риск заражения);
- курение (ослабляет иммунитет, тем самым повышает риск заражения ВПЧ);
- ослабленный иммунитет;
- отсутствие вакцинации.
Какие существуют вакцины от ВПЧ?
В России зарегистрированы 3 вакцины против ВПЧ. 2 из них производятся за рубежом и называются «Гардасил» (Merck Sharp & Dohme, США) (3) и «Церварикс» (GlaxoSmithKline, Бельгия) (4). «Церварикс» защищает от 16-го и 18-го типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. «Гардасил», зарегистрированный в России, защищает не только от 16-го и 18-го типов, но и от 6-го и 11-го, которые вызывают кондиломы, или бородавки, на половых органах и в анусе.
Вакцина «Цервадекс» (5) (Нанолек, РФ) — первая отечественная вакцина для профилактики вируса папилломы человека (ВПЧ) типов 6, 11, 16 и 18.
За рубежом также есть 9-валентная вакцина от ВПЧ — «Гардасил 9» (MSD США) (6), которая защищает от 9 типов: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Тем взрослым, кто может себе позволить привиться за рубежом, можно запланировать прививку вакциной «Гардасил 9» во время поездки. Однако не стоит расстраиваться, если у вас нет такой возможности, — вы сможете провакцинироваться у нас в клинике вакцинами «Гардасил-4» (7), «Церварикс» (8).
Можно ли прививаться, если в организме уже есть ВПЧ?
Да, можно. Вакцинация снижает риск заразиться не только другими типами ВПЧ, но и повторно этим же типом.
А кому прививаться от ВПЧ нельзя?
Если у вас:
- индивидуальные аллергические реакции на компоненты вакцины;
- сильная реакция на предыдущее введение этой же вакцины;
- острые заболевания и обострения хронических заболеваний;
- беременность;
- ваш возраст менее 9 лет (применение вакцины не изучалось у детей младше 9 лет).
До какого возраста прививают от ВПЧ?
Прививку от ВПЧ рекомендуют делать до начала половой жизни, в идеале — в возрасте 9–13 лет, но возможно проведение вакцинации для женщин до 45 лет и для мужчин до 26 лет.
- До 26 лет — всем. От 27 до 45 лет — женщинам с угнетенным иммунитетом; курящим табак или марихуану; девственницам; женщинам перед появлением новых сексуальных партнеров.
- Старше 26 лет вакцинация может быть рекомендована индивидуально, в зависимости от показаний и желания пациента,которое основано на обстоятельствах жизни и финансовых возможностях, но эффективность в более старшем возрасте может быть ниже, поскольку существует риск, что вирус уже попал в организм.
Вирус папилломы человека — это лишь часть заболеваний, передающихся половым путём, поэтому даже тем, кто сделал прививку, нельзя забывать о безопасном сексе.
Не стоит пропускать регулярные осмотры у гинеколога (9), которые помогают своевременно выявить инфекции, включая ВПЧ, и предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как рак шейки матки.